Demenz & Abwehrendes Verhalten
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• Ansprache auf Augenhöhe
• Keine „Kindersprache“, keine „Wir-Form“
• Sprechen Sie vorzugsweise in kurzen, deutlichen Sätzen.
• Achten Sie auf eine warme, tiefere Stimmlage.
• Beginnen Sie jede Kommunikation damit, dass Sie sich vorstellen und den Namen betroffenen Menschen nennen.
• Erklären Sie kurz, was Sie machen wollen.
• Teilen Sie Anleitungen in einzelne Schritte mit Pausen auf (z.B. statt "Spülen Sie bitte aus!": "Nehmen Sie bitte den Becher. Nehmen Sie einen Schluck in den Mund. ...)"
• Wiederholen Sie einen Satz oder eine Frage, wenn nötig.
• Behaupten Sie nicht, etwas verstanden zu haben, wenn das nicht stimmt, sondern wiederholen Sie den Teil des Satzes, den Sie verstanden haben, und bauen Sie darauf Ihre Rückfrage nach dem nicht verstandenen Teil auf.
• Geben Sie der älteren Person viel Zeit, um auf Fragen zu reagieren; die Reaktionszeiten können fünfmal langsamer sein als bei gesunden Personen.
• Beugen Sie Angst vor, vermeiden Sie zu flüstern oder über Patienten/-innen zu sprechen als wären sie nicht anwesend.
• Verwenden Sie Lob und positive Rückmeldung zur Verstärkung.

• Ansprache aller Sinne (Sprechen mit Gesten unterstützen)
• Stellen Sie vor dem Gespräch erst einen intensiven Blickkontakt her.
• Lächeln Sie häufig (gutes Gesicht) und achten Sie auf sanfte Berührungen.
• Führen Sie nicht zwei Handlungen gleichzeitig aus.
• Wenden Sie dem Menschen nicht den Rücken zu, während Sie sprechen, sondern stellen oder setzen Sie sich so hin, dass er Sie sehen, gut hören und auch anfassen kann.
• Durch Körperkontakt (Halten der Hand) unterstützen Sie die Erinnerung, dass Sie anwesend sind.
• Bei eingeschränktem Bewusstsein – Kontakt-Anbahnung, dabei erfolgt die Berührung zunächst am Unterarm, folgte anschließend weiter zur Schulter und schließlich zum Kopf und Mund

• Ausreichendes, aber blendfreies Licht
• Keine Hintergrundgeräusche
• Reduzieren Sie die anwesenden Personen im Raum
• Stellen Sie sicher, dass die erkrankte Person es gemütlich hat
• Achten Sie auf die Raumtemperatur (nicht zu kühl)
• Stellen Sie Objekte bereit, die der Ablenkung dienen und gehalten werden können

Abwehrendes Verhalten (CRB: „care resistant behaviour“) bei der Mundpflege zeigt sich durch:

• Wegdrehen des Kopfes
• Zusammenpressen der Lippen
• Wegstoßen der Hand bei Annäherung oder während der Pflege
• Verbale Ablehnung

Neben der Validation bei Demenz gilt bei notwendiger Unterstützung der Durchführung der Mundpflege:

• Anbahnung: Körperkontakt zunächst z.B. am Arm beginnen und dann die Hand bis Mund zu führen
• Spiegelung: die Maßnahme vormachen
• Bahnung: z.B. Mundspülbecher – dem Menschen den Becher geben – dieser übernimmt den Becher und spült selbst aus
• Verkettung: z.B. Mundspülbecher – den Becher bis zum Mund führen und nun übernimmt der Mensch den Becher und spült selbständig aus
• Hand über Hand: gezielt die eigene Hand auf die Hand der Person legen und gemeinsam die Bewegung ausführen
• „Spieglein Spieglein“: Menschen öffnen ihren Mund häufig automatisch, wenn die Mundpflege vor einem Spiegel erfolgt
• Rettung: eine andere unterstützende Person führt die Mundpflege aus

Neben den bisherigen Maßnahmen sollten auch noch folgende Punkte kritisch hinterfragt werden:

• Andere Gelegenheit bzw. anderer Zeitpunkt?
• Andere Umgebung?
• Andere Pflege- und Hilfsmittel (Zahnpasta : Geschmack, Schärfe – Zahnbürste: Borstenhärte, Abnutzung)?
• Andere Handschuhe (Farbe, Geruch, Oberfläche, Allergie)?

Schließlich können auch Schmerzen oder Probleme z.B. im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich die Ursache für abwehrendes Verhalten sein. Wenn möglich sollten die Mundhöhle und ggf. vorhandene Zahnprothesen genau inspiziert werden. Unter Umständen ist es notwendig, einen Zahnarzt hinzuzuziehen.