Zähne & Zahnfleisch
Pflegemittel

Die Putzkörper bzw. Schleifpartikel in einer Zahnpasta sind entscheidend für die Reinigungsfunktion der Zahnoberflächen.

Der sogenannte RDA-Wert (Radioaktive Dentin Abrasion) definiert dabei, wie viel Dentin innerhalb einer definierten Zeit von einer radioaktiv markierten Probe durch die Zahnpasta abgetragen wurde. Da unterschiedliche Mess-Methoden zugrunde liegen können, sind die RDA-Werte der Zahnpasten nicht genau vergleichbar. Ungefähr gilt für die Angaben zum RDA-Wert auf Zahnpastatuben:

Vor allem bei empfindlichen Zähnen (bei freiliegenden Zahnhälsen oder Wurzeloberflächen, wenn das Zahnfleisch zurückgegangen ist), sollte auf Zahnpasten mit niedrigem Abrieb geachtet werden.

Demgegenüber charakterisiert die Pellicle Cleaning Ratio (PCR) die Reinigungsleistung einer Zahnpasta im Hinblick auf Verfärbungen z. B. durch Tee, Kaffee oder auch durch Chlorhexidin.

Sogenannte Weißmacher-Zahnpasten wirken entweder über Putzkörper (z.T. besonders geformt) und/oder über chemische Zusätze wie z. B. Peroxid oder Zitronensäure, wobei Peroxid wirksam Zähne aufhellt, aber in Deutschland in Zahnpasten nicht enthalten sein darf.

Häufig waren Natriumlaurylsulfat (NaLS), auch bekannt unter Sodiumlaurylsulfat (SLS) sowie Sulfonate (z. B. Olefinsulfonat) in Zahnpasten als Schaumbildner enthalten. Diese sind nicht toxisch, geschmacksneutral und preisgünstig, wirken aber lokal reizend auf die Schleimhäute. Deshalb werden heute Zahnpasten mit milderen Tensiden wie z. B. Betain empfohlen. Betain schränkt im Gegensatz zu Natriumlaurylsuflat auch die Wirkung von Chlorhexidin nicht ein.

Titandioxid gibt der Zahnpasta das weiß-leuchtende Aussehen. Seit August 2022 ist Titandioxid in Lebensmitteln verboten, da sich eine mögliche Schädigung des Erbgutes bei Verzehr nicht ausschließen lässt. In Pflegeprodukten, zu denen Zahnpasta auch gezählt wird, wird die Sicherheit von Titandioxid ebenfalls neu bewertet.

Zahnpasta enthält bis zu 1 Prozent Titandioxid und selbst bei korrekter Anwendung werden ca. 10-20 Prozent der eingesetzten Zahnpastamenge verschluckt. Bei täglichem Gebrauch von etwa zwei Gramm Zahnpasta entspricht dies pro Jahr einer Aufnahme von ca. 1 Gramm Titandioxid. Zum Vergleich: Bei Lippenstift sind es bis 2,5 Gramm und über Lebensmittel nimmt eine Person jährlich zwischen 40-50 Gramm Titandioxid auf.

Da Titandioxid nur für die Farbgebung der Zahnpasta eine Rolle spielt, sollte darauf verzichtet werden. Titandioxid ist auf den Zahnpasten deklariert entweder als Titanium Dioxide oder mit dem Code CI 77891.

Es gibt insgesamt eine große Vielfalt an Zahnpasten, darunter sind auch Zahnpasten, die für spezielle Situationen entwickelt wurden:

• Zahnpasta mit hoher Fluoridkonzentration (5000 ppm Duraphat® Zahnpasta) bei hohem Karies-Risiko
• Kinderzahnpasta ohne Fluorid oder mit angepasster Fluoridkonzentration (1000 ppm)
• Zahnpasta ohne Menthol (z. B. elmex® mentholfrei) für empfindliche Schleimhäute z. B. bei Chemotherapie oder Bestrahlung
• Zahnpasta für "empfindliche Zähne" (Erosionsschutz) mit geringerem Abrieb Relative Dentin Abrasion – RDA-Wert < 40)
• Zahnpasta mit speziellen Fluorid-Inhaltsstoffen (z. B. Zinn-Fluorid) zum besseren Schutz der Zahnwurzeloberflächen

Bei Menschen mit der Gefahr sich zu verschlucken (Aspiration) sollten Zahnpasten nicht stark schäumen. Auch Schärfe und Geschmack sind bei der Wahl der Zahnpasta zu beachten.

Zahnpasta mit Aktivkohle ist nicht sinnvoll.

Die Putzsystematik, in welcher Reihenfolge also die Zahnflächen nacheinander geputzt werden sollen, hängt von vielen verschiedenen Faktoren ab:

• Eingeübte Routinen wie z. B. die KAI-Methode (Kauflächen, Außenflächen, Innenflächen)
• Einsehbarkeit des Mundes ausgehend von der Körperstellung bei der Unterstützung der Mundpflege
• Kooperationsfähigkeit des unterstützungsbedürftigen Menschen

Es kann z. B. sinnvoll sein, zunächst alle Außenflächen zu putzen, weil der Mund erst nicht aufgehen will, oder aber zunächst im Oberkiefer zu putzen, weil der Unterkiefer sehr „unruhig“ ist.

Wichtig ist, dass wir alle Zahnflächen putzen – so, wie es am besten geht.

Die Zahnpasta soll Beläge entfernen und eine Calcium-Fluorid-Schutzschicht für die nächsten Stunden bilden. Zunächst sollten deshalb die Zähne mit der Zahnbürste geputzt und der Zahnpastaüberschuss nur ausgespuckt (nicht ausgespült) werden. Anschließend werden die Zahnzwischenräume mit der Interdentalbürste gereinigt – so kann die Zahnpasta auch zwischen den Zähnen optimal wirken.

Die Putzdauer sollte in etwa 2 Minuten betragen – allein schon, damit die Zahnpasta lange genug einwirken kann. Gerade bei älteren Menschen, die häufig auch weniger Restzähne im Mund haben, kann das "aktive" Putzen der Zähne auch an der Zahl der Restzähne orientiert werden:

Zur Putz-Technik gibt es verschiedene Empfehlungen:

• Von Rot (Zahnfleisch) nach Weiß (Zahn)
• Kleine kreisende bwz. rüttelnde Bewegungen

Darüber hinaus sind verschiedene Techniken namentlich benannt:

• Fones-Technik (Rotationstechnik): Zähne im Ober- und Unterkiefer beißen aufeinander. Die Reinigung der Außenflächen erfolgt mittels großer kreisender Bewegungen. Die Innenflächen werden bei geöffnetem Mund mit kleinen kreisenden Bewegungen gereinigt.
• Bass-Technik (Rüttel- bzw. Vibrationstechnik): Zahnbürste wird im 45-Grad-Winkel angesetzt und mit kurzen rüttelnden Bewegungen geputzt.
• Modifizierte Bass-Technik: wie Bass-Technik, nach jeder Rüttelbewegung wird die Zahnbürste zusätzlich vom Zahnfleisch zum Zahn (von Rot nach Weiß) rotiert.

Bei pflegerischem Unterstützungsbedarf sollte so geputzt werden, wie man es selbst gewohnt ist. Die Anwendung ungeübter Techniken bringt kein besseres Ergebnis sondern wirkt auf die unterstützungsbedürftige Person unbeholfen. Dies führt eher zu abwehrendem Verhalten.

Die Zahnbürste sollte immer mit geringem Anpressdruck (etwa wie beim Schreiben mit einem Druckminenbleistift) geführt werden. Elektrische Zahnbürsten führen die eigentliche Putzbewegung selbst durch. Sie werden ohne weitere Putzbewegung von Zahn zu Zahn geführt und für etwa ein bis zwei Sekunden an jedem Zahn ruhig gehalten.

Auch die Kieferbereiche, auf denen Prothesen aufliegen, sollten mit Zahnbürste und Zahnpasta geputzt werden. Im hinteren Gaumenbereich ist darauf zu achten, dass möglichst kein Würgereiz ausgelöst wird. Klebt noch Haftcreme an den Schleimhäuten, sollte diese zunächst mit Kompressen entfernt werden.

Reinigung von Zahnprothesen & Umgang mit Kompressen

Nach dem Zähneputzen sind die Zahnpastareste gründlich mit Wasser aus der Bürste zu spülen. Trocknen die Zahnpastareste in der Zahnbürste, sind die Borsten beim nächsten Gebrauch deutlich härter und das Putzen der Zähne schmerzhaft. Die Zahnbürste im Mundspülbecher immer mit dem Kopf nach oben aufbewahren, damit die Zahnbürste optimal an der Luft trocknen kann – das tötet Bakterien in der Bürste am wirksamsten ab.

Für den Wechsel der Zahnbürsten ist ein Intervall von vier Wochen sinnvoll. Wenn die Borsten weit gespreizt sind oder sonst starke Abnutzungserscheinungen aufweisen, sollte man die Zahnbürste auch schon früher auswechseln.

Zahnzwischenraumbürsten mit Metalldrahtkern sollten nicht länger als eine Woche eingesetzt werden, da sonst die Gefahr stark ansteigt, dass sie abbrechen.

Auch nach schweren Erkrankungen wie z. B. einer Lungenentzündung wird der Austausch der Bürsten empfohlen.